................................ dnia ........................ r.

OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisany(a), ................................................................. wyrażam zgodę, aby mój syn/córka/podopieczny ............................................................................. uzyskał pozwolenie radiowe w służbie radiokomunikacyjnej amatorskiej.

                                                                                     .
....................................................................................
                                                      /czytelny podpis/

Administratorem danych osobowych osób fizycznych, zebranych w toku postępowania o wydanie pozwolenia, jest Prezes UKE z siedzibą 
w Warszawie przy ul. Giełdowej 7/9. Zebrane dane będą przetwarzane w celu wypełnienia obowiązków ustawowych Prezesa UKE związanych z wydawaniem pozwoleń radiowych i nie będą udostępniane innym podmiotom. Osoby, których dane dotyczą mają prawo dostępu do treści swoich danych i do ich poprawiania. Mają one obowiązek podania swoich danych, co wynika z ustawy Prawo telekomunikacyjne.